Глава 1 Сделать или сломать

Почему лечение не помогло и что с этим делать

Если вы купили эту книгу до того, как получили травму – вы поступили мудро. Время, потраченное на чтение этого сокровища о том, как лазить и оставаться здоровьем, окупиться сторицей. Всё же, я ставлю на то, что вы только что получили травму и, в панике, не знаете, что делать, или же вы уже давно страдаете от травм и от пробуете все варианты.

Если так, то мой первый совет: не принимайте близко к сердцу. Все шансы за то, что вы справитесь с травмой и сможете снова лазить с удовольствием на прежнем уровне. Хотя травма вряд ли помешает вам добиться результатов в долгосрочной перспективе, всё же, вам придётся пересмотреть скалолазные привычки. Основной посыл книги: травма – это сигнал о том, что что-то нужно изменить. Главная сложность заключается в том, чтобы понять, что именно нужно изменить. Перечень потенциальных источников проблем пугает длиной. В книге я постараюсь описать как можно больше из них. Я сконцентрируюсь на наиболее вероятных причинах травм, которые, по описанным мною причинам, иногда очень слабо освещаются в спортивной медицинской литературе и практике.

Я написал эту книгу, потому что чувствовал огромный пробел в общем понимании того, как работать со спортивными травмами, как общими, так и специфическими для скалолазания. В скалолазании проблема осложняется незрелостью нашего вида спорта и короткой эпидемиологической историей травм.

Огромный пробел, о котором была речь, состоит из двух частей. Во-первых, это связь между несколькими звеньями цепи восстановления после травм, над которой нужно работать. Эта связь либо недооценена, либо чрезмерно эксплуатируется по многим причинам: исторические предпосылки, маркетинг индустрии спортивной медицины, магазины, в которых продаются товары спортивной медицины, а также то, как определённые идеи намного легче распространяются в медиа среде. Слишком часто терапевты и спортсмены фокусируются на лечении симптомов, игнорируя причины травм. Поэтому так часто происходят рецидивы спортивных травм.

Вторая часть пробела – это аспект восстановления, который очень редко бывает задействован. Речь о коррекции техники. К сожалению, её сильно недооценивают, так как правильная техника – основа для долгой карьеры без травм. Главная задача книги - закрыть этот пробел для скалолазов.

Вам понадобиться терпение, чтобы совладать с травмами. Хотя, если терпеливо делать неправильные вещи, вы никуда не придете, и только расстроитесь. Вам также понадобиться время, чтобы вылечить травму, и в это время может происходить положительный или отрицательный прогресс. Если вы ничего не делаете с травмами, зачастую, прогресс будет негативным. При этом, для положительного прогресса вам понадобиться столько же времени. В лучшем случае, вы только попусту будете терять время.

Правильные знания – это ещё один ключевой аспект успешного восстановления после травм. Он скрепляет все другие ингредиенты, такие как терпение, время, мотивацию и дисциплину. Знания из этой книги могут направить вас в нужную сторону, но они не заменят терпеливого и длительного их применения. К счастью, отдельные составляющие усиливают друг друга. Гораздо проще найти мотивацию и терпение, если вы замечаете положительную тенденцию. Я не буду пытаться убедить вас, что нет коротких путей, заменяющих тяжелую работу и терпение. Их нет. По мере чтения книги вы увидите, как работа со всеми переменными, на которые вы можете повлиять, поможет избежать наиболее неприятных аспектов травм: перерыва в лазании и долгую утрату формы.

Как почти любой спортсмен с длительным стажем, профессионал или любитель, я испытал на себе длинный перечень травм. 20 лет я тщательно собирал каждую крупицу информации о скалолазных травмах и их лечении. Это может звучать странно, но периоды набора формы после травмы постоянно были лучшими периодами моей скалолазной жизни, а также временем моих лучших результатов. В этом смысле, задача достижения скалолазных целей, несмотря на травм, принесла мне большое удовлетворения.

Возможно, не все смогут увидеть травмы в столь позитивном свете, и это, безусловно, зависит от типа травмы. Цель моей книги, сделать этот процесс как можно более безболезненным.

Как пользоваться книгой

Я планировал эту книгу как рассказ, который необходимо читать от начала и до, по крайней мере, 6 раздела. Из содержания вы увидите, что описание конкретных травм и их возможных причин, а также способов исцеления, находятся ближе к концу книги. Если у вас травма, и вы еще не определили диагноз или лечение не оказало позитивного эффекта, возможно, вы испытываете искушение перейти сразу же в соответствующий раздел. Отлично. Я бы даже порекомендовал сделать это и просмотреть необходимый раздел, чтобы потом вы смогли сконцентрироваться на аспектах, о которых вам стоит подумать при чтении более ранних разделов книги.

В разделах 1-6 содержится много новой и ценной информации, которую тяжело найти в литературе по скалолазанию или спортивной медицине. Я долго боролся с этой проблемой на протяжении длительной скалолазной карьеры со множеством травм, что и сподвигло меня на написание книги. Как и в моей предыдущей книге “9 из 10 скалолазов совершают одни и те же ошибки” книга строится на основании важных фактов, которые вам следует знать, будучи скалолазом, чтобы вы могли изменить свои спортивные привычки, если они приводят к травмам. Я попробовал заставить вас подумать по-новому о своих привычках, чтобы вы поняли всю глубину того влияния, которое они оказывают на ваше тело, в надежде на создание достаточной мотивации изменить те из них, которые требуют изменений. Мотивация всегда остается основным ограничивающим фактором!

Та часть книги, в которой приводятся данные научных и медицинских исследований, достаточно сложна, но это необходимо. Иногда она может показаться похожей на медицинскую книгу. Но так и должно быть. Отфильтровывать информацию, которая может понадобиться вам в борьбе с травмами, – непростая задача. Я старался представить информацию как можно яснее, но без упрощения картины, чтобы вы могли принять наиболее информированное решение.

Эта книга как для здоровых скалолазов, так и для тех, которые страдают от травм. В двух словах, это руководство о том, как сохранить здоровье на протяжении спортивной карьеры. Большая часть написанного применима и в других видах спорта. В ней описаны проблемы, связанные с травмами, ограничения доступной спортивной медицины и что можно с этим поделать. В общем, не смотря на некоторые детализированные советы по лечению в более поздних разделах, это не столько медицинская книга, сколько руководство по тренировкам. Спортивная медицина делает слишком сильный акцент на “медицинской” части – лечении симптомов без изучения причин, связанных с конкретным видом спорта. Устранение причин спортивных травм часто требует очень детального понимания движений конкретного вида спорта. Такое понимание требует медицинских знаний и тренерского опыта.

Чаще всего скалолазы травмируют пальцы и локти, за ними следуют плечи. Доступные исследования показывают, что до 75-90% скалолазов рано или поздно получают травму. Данные также показывают, что если вы лазите 10 лет и больше, это вероятность становится ещё выше. Среди травм пальцев, чаще всего встречаются надрывы сухожилий сгибателей. Это наиболее распространённая травма среди скалолазов. Растяжение сухожилий пальцев также часто встречаются. Различные сухожилия в локтях сильно страдают от скалолазания, особенно, в местах крепления к костям с обеих сторон (эпикондилит). Эти сухожилия – одни из самых уязвимых во всем организме. Скалолазы также часто повреждают связки плечей, и их травмы могут быть весьма многообразны и возникать по многим причинам. Наши тела недостаточно подходят для постоянной нагрузки на небольшие группы мышц в верхней половине тела, которая встречается в современном скалолазании. Но наше тело демонстрирует удивительную приспособляемость и способность к исцелению, не смотря на все испытания, которым подвергает его занятие скалолазанием. Всё же, многие годы жизни за пределами восстанавливающих способностей организма приводят к травмам.

Кроме этого списка “приоритетных травм”, есть огромное количество потенциальных травм с более разнообразными и сложными причинами, связанных или нет с нашим видом спорта. Они могут быть связаны с наследственностью, образом жизни, работой, медицинским обслуживанием и пр. Многие принципы из 1-6 разделов могут быть применимы к работе с этими травмами тоже. Основной принцип при работе с любой травмой состоит в здоровой жизни спортсмена, который применяет предельно детализированные специфические знание в определенных условиях.

Если вы недавно получили травму, в этой книге вы найдете много информации о том, что могло послужить причиной и какое общее лечение вам может подойти. Пожалуйста, не используйте её в качестве замены профессиональной консультации и лечения у квалифицированного спортивного доктора на основе личного осмотра. Наше тело – очень сложный механизм, и непрофессионалу очень сложно исключить все возможные диагнозы. Например, ущемление нерва в спине или шее имеет точно такие же симптомы как и тендинит локтей.

Используйте эту книгу в качестве дополнения к консультации профессионального медика: спортивного доктора, хирурга-ортопеда, физиотерапевта и др. Возьмите её с собой и обсудите при постановке диагноза и лечения, чтобы они были хорошо обоснованными и учитывали специфику вашего вида спорта.

Хотя это и не медицинская книга, в ней есть ссылки на принятую практику в спортивной медицине с указанием соответствующих научных исследований везде, где это возможно. При её написании я изучал последние данные научной литературы относительно понимания патологий и методов их лечения для специфичных в скалолазании травм, а также для спортивных травм в общем. Некоторые идеи и методы лечения остаются спорными и требуют дальнейших исследований, подтверждающих их эффективность. Некоторые принятые способы лечения отсутствуют в данной книге. Я не упоминал о них либо из-за отсутствия научно доказательств их эффективности, их сомнительности или небольшой истории их применения. В будущих изданиях я вновь пересмотрю научные исследования по их эффективности.

Реальная причина травм

Неудача – это ситуация, когда человек совершает ошибку, но не может использовать свой опыт.

Элберт Хаббард

Избежать всех травм невозможно. Причиной может стать наследственность или несчастный случай. Я, все же считаю, что хотя многие спортивные травмы очень трудно предвидеть, повторяющиеся или длительные травмы в значительной мере можно предотвратить или вылечить. Более того, даже если травма случилась отчасти из-за факторов, которые вы не можете контролировать, вполне вероятно, что есть и другие факторы, повышающую вашу уязвимость травмам. В этом смысле, если вы сможете снизить свою уязвимость, вы можете перенести без последствий больше ошибок или несчастных случаев. Даже если травмы кажутся досадной случайностью, часто в их основе лежат причины, которые вы можете контролировать. Вы просто не знали об этом.

Кто сможет назвать все факторы, которыми вы можете манипулировать для предотвращения травмы? Никто. В области профилактики спортивных травм полный перечень причин редко бывает очевиден даже постфактум. Всё же, стоит хорошо потрудиться, чтобы выявить максимум таких причин и попробовать их избежать. Мы можем выявить их по набору симптомов и других намёков, доступных из разных источников.

Превалирующее отношение в культуре спорта списывает травмы на неудачу и превозносит лечение симптомов. В большинстве случаев, это совершенно неадекватное отношение. Конечно, боль и невозможность лазить очень расстраивают. Но это расстройство станет топливом, которое поможет справиться с новой задачей. Важно устранить симптомы, но это только начало. Есть намного более важная задача, которую большинство скалолазов упускают из виду.

Вместо того, чтобы винить во всём судьбу и лечить только симптомы, мы должны воспринять травму, как возможность открыть новые области, подвластные нашему контролю. Этот бесконечный процесс должен начинаться сразу же в любом спорте до и после травм. Если вы не делали этого, и у вас травма или даже несколько травм, самое время начать!

Вы должно быть заметили, что травмы случаются независимо от уровня и требований спорта. Они преследуют любителей и профессионалов. Не смотря на развитие спорта и науки о спорте, травм не становится меньше, и это не удивительно. Спорт по своей природе поощряет достижение собственных границ. На этих границах постоянно возникают травмы. Так что, вместо того, чтобы считать травмы наказанием и надеяться на то, что с вами этого никогда не произойдёт, необходимо принять их неизбежное присутствие на границе возможного и научиться жить с этим, справляться с их присутствием и учиться новому благодаря травмам, чтобы устранить их причины и стать ещё сильней.

Так какие же есть скрытые причины травм, подвластные нашему контролю? Бесспорно, по крайней мере, в скалолазании – это техника. Постоянно повторяющиеся движения определяют, какие ткани будут больше всего подвержены износу и разрывам. Каждый раз, во время лазания в мышцах и сухожилиях образуются микроскопические надрывы. Размер повреждений зависит от нескольких факторов, связанных с техникой: максимальной силой, продолжительностью нагрузки, скоростью сокращений мышц и типом сокращений (например, укорочение или удлинение мышц). Эффективность расположения и движений на скалах и количество двигательных ошибок определяют то, сколько мы можем лазить и какие категории до того, как в тканях возникнут существенные повреждения. Иными словами, хорошая техника позволяет лазить лучше и с меньшим вредом. Более того, осознанность также помогает избегать травм. Мы можем делать очень агрессивные или неудобные движения с пониманием высокого риска и, следовательно, сокращать количество попыток на подобные движения и быть готовы отпустить зацепки, как только что-то пойдёт не так. Так что нам нужно научиться прислушиваться к своему телу. В целом, скалолазам, в особенности молодым, ещё нужно учиться чувствовать своё тело.

Ниже приведено несколько факторов, которые влияют на восприимчивость к травмам:

  • тренировочный график
  • осанка
  • образ жизни
  • питание
  • снаряжение (в особенности, скальники)
  • разминка
  • разнообразие
  • социальное окружение/конкуренция
  • температура воздуха во время лазания
  • температура тела во время лазания
  • гибкость
  • общий уровень стресса
  • активности помимо скалолазания

Это далеко не полный список, но и он демонстрирует разнообразие факторов. Если вы не будете обращать на них внимания, вы явно будете двигаться в сторону травм.

Подводя итоги, можно сказать, что многие травмы - это результат неприятия того, что травмы в спорте неизбежны, и необходимо управлять уровнем стресса, чтобы снизить их вероятность.

Стресс и травмы

Здоровье – это когда каждый день болит в другом месте.

Фаина Раневская

Стресс – главная движущая как развития травм, так и восстановления после них. В плане спорта, стресс может употребляться в самых разных значениях. Физический стресс – єто воздействие на определенный ткани во время лазания, например, на сухожилия в локтях. Есть также общий физиологический стресс всех систем организма в результате нагрузки от скалолазания. Он также включает общий физиологический стресс от аспектов жизни, не связанных со скалолазанием. Важны все эти компоненты стресса, так как они, до определенной степени, не взаимосвязаны. Как это происходит?

Один из способов измерения стресса – это сила, с которой воздействовали на ткани за единицу времени. Применение силы при движениях создает стресс непосредственно травмируя ткани связок. Обычно, это микротравмы. Для усилий во время движений, также как и для дальнейшего восстановления тканей, требуется энергия и другие биологические ресурсы, что также провоцирует стресс. Тяжелые тренировки (или просто непривычные) вызывают стресс на уровне тканей и на уровне всего организма.

Общий стресс – это сложное явление, на которое тело реагирует сразу на нескольких уровнях. Общий ответ на стресс управляется, частично, гормонами, такими как гормон стресса кортизол. Кортизол вместе с несколькими другими гормонами запускает большое количество биологических реакций, необходимых для восстановления после интенсивной физической нагрузки, включая пополнения мышечных энергетических депо и ресинтез поврежденных клеток. Кортизол также синтезируется в результате физиологического стресса из-за работы, отношений или тяжелой учебы.

Очень важно понимать физические и психологические ощущения усталости в результате общего стресса – это напоминание о необходимости отдохнуть. Психологический и физический стресс от занятий спортом и тренировок совместно воздействуют на наше тело (до определённой степени), определяя, насколько будет сильной реакция общего стресса. Таким образом, на способности отдельных тканей или биологических функций организма влияют стрессы от, казалось бы, никак не связанных с этим аспектов жизни. Даже если мышцы или связки могут выдержать определенный уровень тренировочной нагрузки, когда всё сводится только к этому, то влияние прочих факторов стресса может привести к травмам.

Травмы или потенциальная возможность их возникновения обычно появляются, когда общий уровень стресса или локальный стресс определённых тканей превышает нашу способность к восстановлению. Это может быть мгновение, например, при сокращении мышцы, настолько сильном или быстром, что это привело к надрыву мышцы или сухожилия. Так же это может быть постепенная деградация тканей от хронической усталости. Или комбинация этих двух факторов: хроническая деградация с последующей острой травмой при сокращении, которое здоровые ткани вполне бы перенесли. В результате, однажды травмированная ткань уже не так хорошо справляется с нагрузкой. Зачастую, эта способность значительно снижается. Восстановление происходит только тогда, когда уровень стресса на эти конкретные ткани падает до того уровня, с которыми они могут справиться.

Хотя стресс в результате нагрузок приводит к травмам, он также приносит пользу. Адаптивное усиление тканей служит профилактикой травм, а реабилитационные тренировки помогают их исцелению. Наиболее фундаментальный закон физической адаптации в науке тренировок – это “прогрессивный рост нагрузки”. Тело приспосабливается, становясь сильнее, выносливее и ловчее, когда соответствующие стимулы немного превышают привычный уровень. Слишком мало – и ничего не произойдёт, или форма упадёт. Слишком много – и тело не сможет быстро восстановиться, а развитие застопориться. Точно так же, как стресс влияет на развитие, он влияет на вероятность травмироваться и скорость исцеления существующих травм или же скорость их усугубления.

Таким образом, цель любого спортсмена, который хочет повышать свой уровень и стремиться к длительной карьере – максимизировать стресс, чтобы достичь максимальной адаптации, одновременно избегая перегрузок на любую отдельно взятую ткань, что может привести к травмам. Очевидно, что разные части тела по-разному реагируют на нагрузку. Важно внимательно отслеживать реакцию каждого сустава и мышцы и реагировать соответствующим распределением стресса. Необходимо прикладывать дополнительные усилия для улучшения способности сопротивляться стрессу наиболее слабых тканей, чтобы организм мог справляться с большими нагрузками. Этого можно достигнуть только измеряя и контролируя обратную связь всех частей тела, настолько аккуратно и объективно, насколько это возможно. Это настолько сложная задача, что она становится критичной для долгосрочной карьеры в спорте. Лучшие спортсмены достигают вершин благодаря мастерству в никогда не прекращающейся игре мониторинга, оценки и реакции на каждый намёк на изменение физиологического состояния в любой области. Их инструментами становятся знания, которые достаются тяжким трудом, а также интуиция и сигналы тела. Я написал эту книгу, чтобы помочь вам овладеть этим мастерством.

Причина, по которой вы всё ещё страдаете от травм

Глупость: снова делать одно и то же, ожидая другого результата.

Альберт Эйнштейн

Мы поняли, что травмы в скалолазании редко возникают ниоткуда, в результате отдельно взятого несчастного случая. Даже если симптомы появились внезапно, как при надрыве связок пальца, почву для травмы подготовила повышенная уязвимость, которая начала развиваться задолго до инцидента. Часто, за многие годы. В некоторых, хорошо развитых видах спорта, с обширным взаимодействием тренеров и тщательно прописанным тренировочным протоколом, сегодня загодя можно идентифицировать поведение с повышенной вероятностью травм и скорректировать его. Скалолазание явно не входит в этот список. Важность хорошей техники для результатов пока ещё не общепризнана в нашем спорте. На момент написания книги, мы ещё далеки от понимания того, какие стили техники, тренировочные протоколы и практики приводят к повышенной уязвимости травмам в долгосрочной перспективе. Так, первый признаки того, что мы перешагнули границу возможностей тела приходят слишком поздно: вред уже нанесён. Слишком поздно, чтобы предотвратить первоначальную травму, и иногда слишком поздно, чтобы избежать долгой дороги восстановления после существенного повреждения тканей. Но никогда не поздно разобраться в этом вопросе и устранить причину повышенной уязвимости травмам.

Стоит отметить, что мы не стараемся избежать опасных тренировочных методов или определённых движений в скалолазании. В скалолазании всегда существует риск травмы. Более того, опытные скалолазы с большим опытом тренировок сознательно выбирают агрессивные методы тренировок, так как они могут дать больший результат, хотя и сопряжены с большим риском. Понимание этих рисков и их влияния на тело по мере выполнения программы позволяет уделить больше внимания восстановлению и постепенному увеличению нагрузки. Агрессивные нагрузки могут легко переноситься при должном планировании и восстановлении. Не стоит винить тренировки; возможно, дело в графике или отсутствии соответствующей программы восстановления.

В развитом профессиональном спорте обычно тренер собирает информацию о временных рамках, локации, типе и тяжести повреждения тканей. Потом он использует эти данные, чтобы ускорить восстановление спортсмена и избежать повторных травм в будущем.

Вне профессионального спорта мало кто занимается сбором подобной информации. Это требует высокоспециализированных знаний, а также личных данных о тренировках спортсмена и его повседневной жизни. Даже в хорошо организованных видах спорта со значительным финансированием, таких как профессиональный футбол, не всегда предпринимаются конкретные действия для устранения известной подверженности определённому типу травм. На это могут быть финансовые причины, или давление команды, или отношение к спортсменам, как к ресурсам, которые нужно использовать максимально эффективно с экономической точки зрения. Но это совершенно другая история! У скалолазов нет необходимости принимать срочные решения (маршрут никуда не денется), но иногда они так делают.

Рецидивы спортивных травм встречаются так часто, потому что причина никуда не девается. Это существенное упущение спортивной медицины на всех уровнях. Отчасти, это связано с комплексной природой причин, сложностью их измерения и недостаточности детализированных знаний в таких видах спорта, как скалолазание, чтобы мы могли точно указать причины. Я думаю, что это также связано с неизбежными изъянами спортивной медицины и нашего к ней отношения. Эта проблема, которую признает спортивная медицина, и просит всех спортсменов взять на себя ответственность за поиск широкой поддержки на всех уровнях спортивной медицины. Более того, медики рекомендуют, когда это возможно, приходить на приём вместе с другими спортсменами или с тренером, чтобы разъяснить лечение и скоординировать действия на основании информации из разных источников. Поражение спортивной медицины на всех уровнях, кроме элитных спортсменов с лучшей финансовой поддержкой, имеет несколько причин, которые я объясню в следующих двух разделах.

Языковая проблема

Некоторые термины классификации и описания распространённых травм не способствуют быстрому восстановлению. Наиболее очевидный термин “накопительная травма” (“overuse injury”). “Накопительная травма” – это термин, позволяющий отделить эти травмы от “острых” (“acute”) травм, которые произошли в результате внезапного инцидента. Сложность заключается в том, что эти два типа травм могут накладываться.

Например, хроническая травма надостного сухожилия плеча может постепенно ослаблять ткани на протяжении месяцев или лет практически без никаких болезненных ощущений и не оказывая влияние на результаты лазания. Пока одно “плечевое” движение на тяжёлом боулдере не приведет надрыву ослабленных сухожилий и проявится в виде симптомов острой травмы: внезапная и сильная боль, отёк и утрата дееспособности. Не исключена и обратная ситуация. Надрыв здоровой до этого связки пальца на небольшой дырке в результате соскальзывания ноги требует перерыва и очень постепенного возвращения к лазанию сложных трасс и боулдеров. Если скалолаз поспешит с лазанием сложных боулдеров, частично залеченная связка начнёт шрамироваться. Прочие изменения в тканях также приведут к хроническим болям и ослаблению связки по типу хронической травмы.

Для спортивных медиков и тех, кто знаком с терминологией, это не должно вызывать проблем. Но для только что травмировавшихся спортсменов, которые не были ранее знакомы с терминологией спортивной медицины, определение “травма чрезмерного использования” может привести к ошибочным решениям при постановке диагноза и выборе лечения. Само по себе словосочетание “чрезмерное использование” предполагает логичный вывод: меньше использовать. При этом причина травмы может быть и вовсе не связанной с чрезмерным использованием. Это правда, что сухожилия могут перегружаться во время тренировок, хотя даже это предположение ставится под вопрос некоторыми исследованиями, согласно которым механизм повреждения сухожилий при определённых травмах может быть намного сложнее такого объяснения. Вполне может быть, что сухожилие справится с таким объёмом нагрузки при другом профиле нагрузки (тренировочном графике), другой разминке, других условиях тренировки или при другом восстановлении. В таком случае, более подходящим термином будет “неправильное использование”. Также, фокусируя внимание только на нагрузке тканей во время тренировки, термин отвлекает нас от прочих факторов, которые могут в значительной мере уменьшить способность той или иной ткани реагировать адекватно на тренировочную нагрузку.

Важный посыл этой книги состоит в том, что нужно внимательно относиться к первопричинам травм в скалолазании или любом другом виде спорта, которые могут быть очень многогранными, не давая обмануть себя упрощённой терминологией и устоявшейся медицинской классификацией. Хотя, это в большей степени проблема спортсменов, которые не так хорошо знакомы с медицинской терминологией, но это также может стать причиной неадекватного лечения. Часто, первым источником информации становится семейный доктор или терапевт, или статьи в интернете, написанные людьми далёкими от медицины. В поиске правильного диагноза и соответствующего лечения важно найти именно “специалиста”. В следующем разделе я расскажу, почему это так важно.

Проблема практикующего

Когда у вас есть только молоток, всё кажется гвоздем.

Бернард Барух

В спортивной карьере все накопленные знания относятся к достижению результатов, это мир науки о спорте. Сложнее всего в науке о спорте, особенно для любителя, который хочет улучшить свой уровень, справиться с разнообразием областей знания. Скалолазание – прекрасный пример, с огромным количеством технических, тактических, физиологических и психологических переменных, влияющих на наши достижения. В своей предыдущей книге “9 из 10 скалолазов делают одни и те же ошибки” я описал сложность оценки времени, усилий и важности каждого фактора, а также нашу естественную склонность слишком сильно концентрироваться на том, в чём мы хороши или о чём у нас уже есть представление.

Когда речь заходит о спортивных травмах, нам открывается целый новый мир специфических знаний, которые позволят нам взять контроль над направлением восстановления и возвращением к обычной активности. Они включают физиотерапию, лекарства, мануальную терапию, хирургию о коррекцию техники. В этой новой отрасли знания существует та же проблема: противоречие между доступными знаниями и теми, которые не так просто раздобыть. Посмотрим, как это воплощается на практике.

Когда скалолаз впервые отмечает травму, например, боль в пальце в результате надрыва связок во время активного хвата, чаще всего он идёт к семейному доктору, как и в случае с другими проблемами со здоровьем. И здесь начинаются проблемы, потому что ожидания и задачи скалолаза и семейного доктора отличаются. Скалолаз считает это серьёзной травмой, требующей немедленного и максимально интенсивного лечения, независимо от необходимых усилий и расходов. Иначе говоря, он готов на всё ради того, чтобы избавиться от проблемы, и ожидает, что эксперт даст ему соответствующие рекомендации. При этом, точка зрения семейного доктора совершенно другая. Для него травма скалолаза не имеет большого значения, по сравнению с тем, с чем он привык иметь дело, может сама пройти со временем с минимальным медицинским вмешательством, и не представляет серьёзной проблемы для здоровья или привычного образа жизни пациента (так как он по-прежнему может работать и выполнять домашние обязанности). При этом разница в ожиданиях часто остаётся незамеченной, потому что не обсуждается. Скалолаз просто рассчитывает на то, что доктор назначит лучшее лечение, в то время как доктор не думает, что скалолаз хочет лечиться также, как и профессиональный спортсмен.

Я хорошо помню такую ситуацию во время моего первого визита к врачу с надрывом связки в 17 лет. Мне посоветовали, как часто делают и по сей день, 6 недель отдыха и прописали ибупрофен. Естественно, я вернулся на приём ровно через 6 недель обсудить едва ощутимый прогресс и наши следующие действия. Было бы смешно, если бы не было так больно услышать совет “попробовать заняться другим видом спорта”.

Тогда я понял, что я должен взять под свой личный контроль процесс восстановления и приобщиться к миру медицинских знаний Мы можем принимать советы специалистов из разных областей медицины спорта, но выбирать между ними и соотносить их – та ещё задачка. Хирурги склонны рассказывать о хирургических методах лечения, физиотерапевты описывают использование эластичных шнуров и гантелей, фармацевты обсуждают эффективность разных протоколов лечения медикаментами, а кто-то видит решение проблем во втыкании иголок в нужные места, массаже узлов в мышцах или просто позитивном мышлении.

Чего обычно не хватает во время консультаций с узкими специалистами или чтения их книг, так это советов по поводу того, к каким ещё специалистам следует обратиться. Конечно, в определённой мере это может быть обусловлено коммерческим интересом. Если вы заплатите спортивному массажисту, он вряд ли скажет вам сходить на консультацию к физиотерапевту, потому что он думает, что сможет помочь вам сам. Но иногда обратное также верно. Во многих медицинских случаях, в интересах практика сделать так, чтобы вы больше никогда не переступали порога его кабинета. Так в чём же дело?

Проблема просто в том, что специалист в своей области склонен фокусироваться на этой области и ему не просто думать в более широких рамках. Иными словами, они не думают как менеджеры вашего лечения. В идеале, в профессиональном спорте спортивный доктор, физиотерапевт, тренер, массажист и возможно другие специалисты обсуждают и планируют лечение совместно. В любительском спорте (к которому относятся практически все скалолазы), вы должны делать это сами. Вы оказываетесь в странной ситуации, когда получаете советы от разных источников. Будучи скалолазом-любителем, часто с минимумом знаний, вам приходится взвешивать разные варианты лечения и принимать решение.

При визите к терапевту вы вряд ли услышите, что вы получили только один из возможных вариантов лечения, который будет влиять на конечный результат. Спортивный врач едва ли скажет вам, что уколы кортизона – только один из возможных вариантов лечения, и он прописывает их только потому что делал так всегда. Мало кто из специалистов в своей области расскажет вам о последних исследованиях в других областях и посоветует узнать о возможных других методах лечения, которые могли бы быть более эффективными.

К сожалению, они могут посоветовать несовременное лечение просто потому, что не следили за новыми исследованиями. Подумайте над этой шокирующей цитатой с Международного научного симпозиума по тендиопатиям, опубликованном в Британском журнале спортивной медицины:

“Получение доказательств эффективности лечения тендинопатии – сложная задача. Убедительным доказательством служит постоянное использование инъекций кортикостероидов для лечения латеральных тендинопатий локтя. В целом, понадобилось 17 лет на то, чтобы адаптировать на практике 14% исследований. Более того, только 30-50% пациентов получило рекомендуемое лечение, 20-30% получили медицинское лечение без необходимости или получили лечение, представляющую потенциальную угрозу, и 96% получили лечение, не имеющее подтверждения эффективности.”

Это обвинение не обязательно касается спортивных медиков, к которым вы обращались. Это просто естественное последствие их относительной изоляции друг от друга. Более того, картина исследований постоянно усложняется и не так просто следить за медицинскими исследованиями во всех смежных областях. Что вам с этим делать? Я надеюсь, что, по-крайней мере, эта книга поможет вам собрать достаточно знаний, чтобы понимать какие варианты лечения возможны при вашем типе травмы, и вы сможете изучить каждый из них более детально. В дополнении к исследованию полного спектра возможно воздействия на вашу травму, я надеюсь, что она даст вам ощутить относительную важность каждого из них, и вы сможете правильно расставить приоритеты.

Если только вам не посчастливиться найти терапевта, спортивного медика или наставника, хорошо знакомого со скалолазанием, то главный посыл этой книги – вы сами должны контролировать состояние своего восстановления. Изучайте, исследуйте и расставляйте приоритеты во всех возможных способах лечения. Помните, что специалист в любой конкретной области может дать вам лишь один небольшой кусочек паззла лечения травмы. Пробуйте расспросить их о том, каких ещё специалистов стоит посетить. Спросите: “К кому ещё мне стоит сходить?”, и вы можете получить действительно полезный совет и контакты, а иначе они могут подумать, что вы всё это уже знаете сами. Вы менеджер своей травмы – и это ваша ответственность собрать все возможные кусочки паззла из доступных ресурсов.

Проблема спортивной медицины

Спортивная медицина часто ошибочно принимается за простое неотложное лечение травм и системных медицинских проблем.

Д-р Жак Роже

Президент Международного олимпийского комитета

Вышеприведенная цитата – первое предложение тома по реабилитации “Энциклопедии спортивной медицины”. Да, очень часто кажется, что спортивная медицина сводится именно к этому, а не к поддержанию здоровья спортсменов.

Проблема в том, что спортивная медицина очень многогранна. Успешная профилактика травм и восстановление после них зависит, во многом, от тех же факторов, что и обычная медицина, но с дополнительными специфическими для конкретного вида спорта факторами, включая биомеханику, работу тренера, науку спорта, спортивную терапию и многие другие. В Олимпийском спорте в странах с хорошим бюджетом на спорт взаимодействие специалистов из этих разных областей в рамках определённых институтов существует. Это передовой фронт спортивной медицины. Но, если вы читаете эту книгу, вряд ли вам доступен такой уровень медицинской помощи.

Чаще всего, большинство спортсменов получают рекомендации от одного или двух специалистов. Они видят только часть общей картины. Как правило, наиболее неотложную её часть – лечение симптомов: курс противовоспалительного, растяжка и закачивающие упражнения и, в лучшем случае, мануальная терапия в каком-либо из её видов. Иногда, если специалист располагает временем и знанием специфики скалолазания, вы можете обсудить вероятные причины и возможные пути снижения риска саботажа процесса восстановления. И это в случае лучшего из возможных сценария.

Если вы решите заняться исследованием способов восстановления в случае вашей травмы, читая интернет или книги по спортивной медицине, скорей всего акцент будет в ещё большей степени сделан на лечение симптомов. Это ограничения, с которым сталкиваются все спортсмены-любители, решившие изучить спортивную медицину.

Вполне понятно как возникли подобные ограничения. Большая часть науки о травмах мышц, мягких тканей и костей и восстановления после травм универсальна для разных видов спорта. Во многих видах спорта возникают одни и те же травмы, и задокументированные протоколы могут применять в разных ситуациях. Медицинская информация о лечении симптомов гораздо легче распространяется среди терапевтов и спортсменов. Наоборот, информация о скрытых причинах часто очень специфична для конкретного вида спорта и включает такие тонкие материи, как стиль движение и проектирование тренировок. Обычно, такими знаниями обладают тренеры и очень опытные спортсмены. Но такой опыт намного реже записывают, по сравнению с медицинским лечением симптомов. Несомненно, это происходит по двум причинам. Первая состоит в том, что такие нечётко ограниченные понятия намного сложней исследовать, чем, скажем, результат медикаментозного лечения. Вторая причина кроется в том, что знания тренеров до сих пор очень часто передаются из уст в уста.

Такой спорт, как скалолазание, в ещё большей мере подвержен влиянию вышеописанных ограничений. Он не настолько большой, чтобы проводились детализированные исследования, и в нём не развит настолько институт тренерства, чтобы эти знания распространялись беспрепятственно. Ещё одна проблема заключается в том, что это относительно молодой спорт, и прошло недостаточно времени, чтобы мы смогли научиться на ошибках предыдущих поколений.

Прямо сейчас мы должны понять, что нам самим нужно разобраться в причинах травм, используя те примеры, которые у нас есть, а также знания в биомеханике, биологии и других областях науки. Мы должны делать это на уровне отдельного индивида и на уровне всего спорта, в целом. Отдельный скалолаз может значительно увеличить свои шансы на успешное восстановление после травмы или предотвращение травм, если будет активно экспериментировать с различными стратегиями, которые отвечают актуальным научным исследованиям. Процесс выявления и устранения потенциальных причина травм является недостающим звеном спортивной медицины для спортсменов-любителей в таких видах спорта, как скалолазание.

Недостающее звено

В результате нынешнего состояния спортивной медицины, которое мы уже обсудили, мало скалолазов задумываются об устранении скрытых причин травм или, хотя бы, уменьшения степени риска их возникновения. Данная концепция сложно поддаётся определению и, тем более, коррекции. Наше понимание биомеханики скалолазания всё ещё находится на зачаточном уровне. В следующих разделах книги я постараюсь дать вам понять как можно лучше, что именно вы можете сделать. Но самое важное – это первый посыл: основу вашего плана, как восстановления после травмы, так и предотвращения травм, должны составлять меры по снижению вашей уязвимости травмам.

Если вы читали исследования по поводу лечения симптомов травм, часто встречающихся у скалолазов, таких как дегенеративные изменения или надрывы связок и сухожилий верхней половины тела, вы должны были заметить, что все они говорят о низкой эффективности подобного лечения. В последних руководствах по восстановлению после травм сухожилий, связанных с большими нагрузками, всё больше и больше акцент делается на установлении причин такой нагрузки на травмированные ткани. Устранение причины становится главным фактором реабилитации после многих спортивных травм, а также основным способом профилактики травм.

Причины травм, связанных с переутомлением, могут крыться в комбинации плохой техники, плохого графика тренировок, плохой заботы о собственном теле (по сравнению с тем, что вы требуете от него) и возможные проблемы со снаряжением. В третьем разделе каждая из этих тем будет рассмотрена детально. Хотя, мы будем рассматривать, в первую очередь, реабилитацию, в той же степени все меры будут касаться и предотвращения травм. Ваша задача будет состоять в определении того, какая из этих причин кроется в вашей травме. И это самая сложная задача из всех, с которыми вы сталкивались в скалолазании.

Время, размышления и усилия, которые вы прикладываете для понимания истинных корней ваших травм, – это всегда время, проведённое с толком. Вот несколько поводов к размышлению, благодаря которым вы сможете убедиться, что вы не страдаете от отсутствия недостающего звена, то есть, не упустили из виду скрытые причины травм, что сводит на нет всё остальное лечение:

  • Старайтесь повысить собственную осознанность и исследуйте каждый стрессовый компонент вашего скалолазания. Постоянное придумывайте способы менять свою рутину, чтобы стресс распределялся более равномерно.
  • Узнайте мнение наиболее опытного тренера в скалолазании, к которому сможете обратиться, с вопросом о том, с какими вы можете столкнуться травмами, или о том, как вам следует изменить технику, тактику, тренировки или снаряжение, чтобы снизить нагрузки или распределить их более равномерно по суставам и сухожилиям во время лазания. Даже несколько минут общения с опытным человеком, которые помогут понять корни возможных или реальных травм, бесценны и редки.
  • Поговорите с ещё одним врачом, и с ещё одним, и с ещё одним. Разница во мнении фармацевта, спортивного доктора, физиотерапевта и тренера по скалолазанию будет огромна. Чем больше мнений, тем лучше. Усилия (и потенциальные расходы) на сбор нескольких мнений окупятся.
  • Не используйте консультацию с одним экспертом как замену тому, чтобы стать им самому. Это слишком рискованно. Станьте экспертом как можно быстрее. Используйте свои знания для того, чтобы задавать правильные вопросы и говорить правильные вещи при встречах с экспертами. Несколько минут общения с экспертом, который практически ничего о вас не знает, не дадут большого результата. В идеале, вы должны заполнить несколько анкет. Это значительно увеличит вероятность постановки правильного диагноза и составления соответствующего плана лечения.
  • Если вы рассчитываете, что после восстановления вы будете продолжать делать всё точно также, как и раньше, и тело будет исправно вам служить, – забудьте об этом. Роскошь бездумных занятий спортом закончилась. Чем скорее вы переключитесь на этот способ мышления, тем меньше вы потратите времени на травмы в предстоящие годы.

Исключительное использование: роскошь бездумных занятий спортом

Искусство жизни состоит не в том, чтобы избегать проблем, а в том, чтобы расти благодаря им.

Бернард Барух

Рассчитывать на то, что ваше тело совладает со всем, что вы захотите с ним сделать – роскошь юности. Практически любой человек, занимающийся спортом более 10 лет, будет горевать об этом. Немногие смогут воспользоваться преимуществами, которые следуют из этой идеи. Во-первых, распространённое представление о том, что в молодости тело может безнаказанно сносить последствия плохой техники, образа жизни, недостаточного отдыха или разминки и пр., а с возрастом перестаёт это делать – заблуждение. Совершенно верно, что с возрастом для восстановления требуется больше времени, но на самом деле, намного позже, чем многие думают! Не хватает понимания того, что травмы, с которыми сталкиваются скалолазы и другие спортсмены ближе к третьему десятку – результат накопления микротравм за намного более длительный период времени. Иными словам, если вы не чувствуете никаких симптомов плохого обращения с телом, совершенно не означает, что этого не происходит на самом деле. Скрытые повреждения, которые произошли сейчас, дадут знать о себе позже.

Ключевой момент в том, что возникновение симптомов травм от чрезмерных нагрузок совсем не тот же момент, когда начали повреждаться ткани. К моменту, когда повреждения начинают превышать болевой порог, они могут быть уже достаточно значительными (рис. 1.1). Даже если палец или локоть начали болеть после определённой тренировки или конкретного движения, которые усугубили травму, скорее всего, ткани уже были ослаблены за предыдущие месяцы или, даже, годы. Спортивные травмы связаны не только с неспособностью стареющего тела восстанавливаться после спортивных нагрузок. Они также прочно взаимосвязаны с накапливающимися микроповреждениями на протяжении всей вашей спортивной карьеры.

Если в молодости у вас плохая техника и вы плохо заботитесь о своём теле, благодаря кумулятивному эффекту, вы получите травму раньше. Множество примеров тому можно увидеть среди скалолазов. Почему, в то время, как спортивная карьера одних заканчивается в 30 лет или раньше, другие продолжают прогрессировать и достигают максимального уровня в 40 или 50? Скалолазы, достигшие пика в сорок лет, совсем не обязательно скалолазы, не знавшие травм на протяжении карьеры. Фактически, чаще всего справедливо обратное. Скалолазы, перенёсшие серьёзную травму пальцев или локтей раньше своих сверстников, могут иметь более продолжительную карьеру. Почему? Потому что душевная боль от серьёзной травмы достаточно рано научила молодых и горящих скалолазов тому, что тело имеет свои пределы, и о нём стоит лучше заботиться.

Микроскопические повреждения тканей, которые не превышают болевой порог, – только одна часть проблемы. Вторая часть – влияние вредных привычек. Плохая работа ногами, недостаточная разминка, постоянное использование активника или лазание в блоке и плохое питание – все эти привычки быстро формируются. Чем дольше вы делали что-то, тем сложнее избавиться от плохой привычки. Когда травмы возникают в результате плохих привычек, вы можете понимать причины травм, но отказаться от них будет очень трудно. Зачастую спортсмены не совсем осознанно защищают свои привычки и отказываются видеть причины своих травм в них. Вместо этого они могут переоценивать роль несчастного случая, такого как соскользнувшая нога, в качестве причины травмы, а не только последней соломинки, которая сделала явными присутствующие повреждения.

Нужно немало специфических знаний, чтобы различить ошибки в выстройке и нарушения мышечного баланса. Вполне естественно, что молодые скалолазы игнорируют подобную информацию, а также слабые признаки накапливающихся повреждений в плечах, локтях и пальцах. Идите лазить с физиотерапевтом! Сложно убедить кого-то изменить своё поведение, пока в этом не возникнет острой необходимости. Пропаганда здорового образа жизни слабо действует на курение, чрезмерное употебление алкоголя и нездоровое питание, не смотря на то, что это может послужить причиной ранней смерти.

В целом, мы пытаемся изменить поведение людей, напугав их. В спорте это редко работает. Люди отностятся серьезно к своему занятию и выходят за рамки общепринятого. Они больше беспокоятся о том, что произойдёт в ближайшие 10-15 лет. Они любят свой спорт и хотят продолжить им заниматься. Так что сообщение должно быть следующим:

Признайте, что занятие спортом не относится к “нормальному режиму” использования тела. Постоянное достижение собственных пределов может со временем истощить резервы организма и его способность адаптироваться к физическому стрессу. Пластичность тканей и их способность к восстановлению позволяет сносить значительные физические нагрузки, а также последствия плохой заботы о себе на протяжении многих лет, если такой стресс распределяется равномерно. Но эти резервы ограничены и, рано или поздно, закончатся, если только вы не компенсируете нанесённый ущерб.

Как вы можете компенсировать ущерб, накопленный за многие годы занятий скалолазанием? Во-первых, распределить стресс. Во-вторых, ещё важнее понимать взаимоотношения тренировок и восстановления. Большинство спортсменов понимают, что при увеличении нагрузки усиливается адаптация. Но гораздо меньше внимания уделяется концепции, что восстановление может быть не менее важно, чем тренировки. Увеличение тренировочной нагрузки может означать увеличение объёма или интенсивности (или и того, и другого) на соответствующее количество. Точно так же с восстановлением. Эффективность восстановления зависит от того, сколько на него выделено времени и как оно используется.

Слово “восстановление” в спорте часто взаимозаменяемо со словом “отдых”. Да, дни отдыха между тренировочными днями – это одна небольшая часть общей картины восстановления. Для того, чтобы справиться с исключительным стрессом, который создают занятия спортом на протяжении всей жизни, необходимо также исключительно заботиться о теле (рис. 1.2). Те, кто преуспели в спорте, относятся к восстановлению так же серьёзно, как и к тренировкам. По мере того, как вы прогрессируете в скалолазании и увеличиваете уровень сложности, растёт объём тренировок и вы больше лазите каждую неделю. Таким образом, объём отдыха должен уменьшаться. Но увеличивается не только объём лазания, но и его интенсивность. Таким образом, объём и интенсивность тренировок растут, в то время как, объём восстановления уменьшается. Следовательно, интенсивность восстановления должна быть максимальной, чтобы предотвратить накопления скрытых повреждений тканей в таких условиях.

Спортсмены, которые раньше понимают этот принцип, имеют лучшие шансы избежать травм или справиться с ними при их возникновении. Но многие из нас учатся на собственных ошибках, и начинают распределять стресс и увеличивать интенсивность восстановления только тогда, когда сталкиваются с неизбежной необходимостью этого в виде хронической травмы.

Профилактика

В представлении о спортивной карьере на пределе своих возможностей без травм кроется фундаментальная ошибка. Вы постоянно пытаетесь найти собственные физические границы и превзойти их. Но именно там, на этих границах, находятся потенциальные травмы. Таким образом, мы пытаемся оказаться как можно ближе к потенциальной травме, но всё же не травмироваться. Учитывая, что у нас нет всей необходимой информации для этого, травмы неизбежно возникают.

Исследования по профилактике травм показывают, что 50% спортивных травм может быть предотвращено, но данные этих исследований весьма ограничены. Профилактика оказывается даже ещё более эффективной в случае предотвращения рецидивов травм. Почему? С одной стороны, предыдущая травма делает ткани более уязвимыми и повышает риск повторной травмы. С другой стороны, вы можете предпринять вполне конкретные превентивные действия, потому что у вас есть более конкретная информация о том, где накапливаются последствия стресса на неприемлемом уровне.

Стратегия снижения риска возникновения травм очень схожа со стратегией восстановления после травм, так как главная задача в обоих случаях – устранить причину возникновения травм. Они включают коррекцию техники и осанки, сбалансированное развитие мышечной системы, пересмотр графика тренировок, качественную разминку и переоценку вашего лазания с точки зрения достаточного восстановления. Последних два пункта – основа разумного построения спортивной карьеры, несмотря на возникающие соблазны сделать что-то прямо сейчас на этой тренировке. Остальные факторы требуют более детальной работы, так как для них необходима обратная связь в каждом конкретном случае и контроль на протяжении длительного времени на основании глубокого понимания того, что именно искать в каждом конкретном случае. Мы рассмотрим это более детально в третьем разделе. Я считаю, что в этом деле не обойтись без мотивации.

Сложно заставить себя прикладывать усилия для предотвращения того, что ещё не случилось, даже если вы уже успели пострадать от травмы. Слишком легко подумать, что с вами это не успеет случиться. Многим из нас нужна позитивная мотивация, чтобы начать действовать.

Самое интересное, что предотвращение травм обучением хорошей технике, осанке и хорошим тренировочным практикам позволит лучше лазить. Это будет не отвлечением от скалолазание “здесь и сейчас”, это просто ещё один способ лазить сильнее. Большинство информации о мерах профилактики травмы можно найти в тех же источниках, что и советы по тренировкам и лучшему лазанию. В самом деле, большая часть третьего раздела книги будет руководством по улучшению вашего лазания. Вы должны относиться к профилактическим мерам как к ещё одной стороне скалолазных тренировок, а не как к необходимой и досадной препоне на пути к лазанию в удовольствие.

Визит к врачу

Кого бы вы не решили посетить в связи с вашей травмой, значительная часть успешности ценного времени визита сводится к тому, как вы подготовились к встрече и что вы скажете во время встречи. Вы должны извлечь максимум из любой встречи с экспертом, чтобы убедиться, что вам поставили правильный диагноз и назначили правильное лечение, так необходимое для успешного лазания в будущем. Здесь приведены некоторые указания по поводу визита с профессионалом. В порядке важности:

  • Пойти в специалисту! Откладывание визита к врачу из-за лени, невнимательности или даже расходов – безумие. Посещение приличного врача для постановки диагноза и выдачи предписаний редко бывает настолько дорогим, как вы опасаетесь. В некоторых случаях может быть очень полезно обратиться к лучшему в мире эксперту по этому конкретному виду травмы, хотя это может стоить дороже. Но даже в этом случае, избавление от возможной психологической боли, будет стоить затрат времени и денег. Как вы увидите в третьем разделе книги, большая часть терапии, которая необходима при спортивных травмах, может быть проведена самостоятельно дома. Так что, во многих случаях действительно критичный только первый визит. Конечно, если возможна повторная консультация у специалиста – идите снова. Но не избегайте важного первого визита для постановки диагноза и назначения лечения. Если препятствием может стать стоимость консультации, по крайней мере, узнайте точную цифру, а не предполагайте, что это будет слишком дорого. Консультация обойдётся вам дешевле одного вечера в пабе, где вы будете заливать горе от травмы.
  • Идите к правильному врачу. Терапевт или семейный доктор – не спортивный врач. Вам нужен совет спортивного врача или, по крайней мере, хорошего спортивного физиотерапевта. Во многих городах есть частные спортивные клиники, разные по качеству и области специализации. Потенциальная проблема кроется в том, что они могут быть не знакомы со скалолазными травмами и не всегда быть знакомыми с последними исследованиями в области реабилитации. Это может быть авантюрой, но это точно хорошая отправная точка, если визит состоится в течение нескольких дней. Но если вы живёте не в правильном месте, на организацию визита может уйти несколько недель. Вы не можете позволить себе ожидания. Если у вас нет выбора, обратитесь к любому доступному физиотерапевту, а поиск специалиста сделайте следующим приоритетом в лечении.
  • Увидьте лучшего специалиста. Когда у вас будет диагноз, вашей задачей будет найти наиболее детальные и актуальные сведения по данному типу травмы, а также протоколы восстановления. В статьях ищите имена главных авторов исследовательских материалов по вашей травме. Часто у экспертов есть собственные клиники. Если это ваш случай, сделайте всё возможное, чтобы увидеть их. Это будет стоить путешествия и затрат не него. То же самое касается “восстановительной” части реабилитации. Найдите лучшего эксперта по технике лазания. Если можете себе позволить, сходите на тренировку к нему. Он сможет всего за несколько часов заметит ошибки в технике, которые другие тренеры не смогут заметить за всю жизнь. Сейчас всё больше нужно тренеров по скалолазанию, и на многих стендах берут работать всех желающих. Но опытность таких тренеров очень сильно различается. Работа с техникой лазания для устранения причин травм – высококвалифицированная работа, и вы должны найти лучшего из возможных специалистов. Если бы у меня была травма, я бы не стал полагаться на советы тренера без прекрасных рекомендаций и огромного опыта.
  • Обусловьте задачу. Поймите, что специалист, к которому вы пойдёте, может иметь другие взгляды на цели вашего лечения. Предположите худшее – специалист может подумать, что вам не хватит дисциплины придерживаться программы реабилитации (что вполне может быть правдой) и, поэтому снизит ожидания и назначит медикаменты. Это ещё одна проблема, о которой мы поговорим в этой книге. Недопонимание целей между вами и вашим врачом может означать, что вы даже не попробуете более длительное и тяжёлое (но эффективное) лечение. Как только у вас будет диагноз, и вы будете составлять план лечения, предельно чётко обозначьте, насколько для вас важно полное восстановление не смотря ни на что. По крайней мере, это будет только вашей виной, если вам не хватит дисциплины придерживаться составленного плана реабилитации.
  • Спросите, кого ещё вам следует посетить. Помните, что вы – менеджер своей программы восстановления. Специалист, к которому вы обратились (допустим, физиотерапевт), вполне справедливо видит себя как только одну часть общего процесса восстановления. Но он не будет сразу же проверять, исследуете ли вы остальные части картины. Спросите его мнение по поводу посещения других специалистов. Знает ли он тренеров в скалолазании, которые бы могли помочь определить причины травмы? Как на счёт специалистов по этому конкретному виду травмы или определённому виду терапии? Если вы не зададите эти вопросы не только для того, чтобы получить информацию, но и чтобы продемонстрировать уровень мотивации, вы рискуете получить далеко не идеальное лечение. Все шансы за то, что кого бы вы не посетили в первую очередь, вы получите только один из возможных советов. Будьте готовы к этому.

Если вы не подготовились ко встрече, наименьшим злом будет пустая трата времени для вас обоих. Действительно стоит беспокоиться о риске неправильной постановки диагноза. Даже хорошему спортивному врачу со специальными знаниями травм скалолазов может быть сложно правильно диагностировать скалолазные травмы. Помните, что специалист мог никогда раньше не видеть скалолаза, и сейчас он с чистого листа пытается понять, что с вами не так. Помогите ему, описав движения в скалолазании, в особенности, те, которые причиняют вам боль. Возьмите с собой эту книгу, записи или статью о травме, которую вы подозреваете у себя.

Заключение

Возьмите восстановление под свой контроль. Спортивная медицина – это сложная отрасль с фрагментарными знаниями. Если только кто-то не возьмётся для вас сложить все части головоломки вместе, включая мнения различных экспертов и разные варианты лечения, вы можете растеряться. Если у вас есть отличный тренер или спортивный медик, который разберётся во всём этом за вас, держитесь за него или неё! Всем остальным нужно начинать учиться быть самим спортивным медиком.